Pautas
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Línea de negocio médica
- Mandatos federales y estatales
- Cobertura de beneficios
- Políticas médicas del plan de salud
- Lineamientos clínicos de UM del plan de salud
- Otros conjuntos de directrices adoptados por el plan de salud
- MCG
- Directrices de atención administrada de Apollo
Línea de negocio comercial
- Póliza Médica del Plan de Salud
- Políticas aplicables de National Imaging Associates (NIA)
- Políticas aplicables de American Specialty Health (ASH)
- Directrices del MCG
- Política MG/IPA (solo línea de negocio de HMO)
Línea de negocio de Medicare
- Determinación de cobertura nacional de Medicare (NCD)
- Determinación de cobertura local de Medicare (LCD)
- Manual de políticas de beneficios de CMS/Manual de atención administrada de Medicare
- Póliza Médica del Plan de Salud
- Directrices del MCG
- Directrices de Apollo
Plan de Necesidades Especiales Duales (D-SNP) LOB
- Manual de políticas de beneficios de Medicare
- Determinación de cobertura nacional de Medicare (NCD)
- Determinación de cobertura local de Medicare (LCD)
- Contratista administrativo de Medicare (MAC) no perteneciente a LCD (Noridian)
- Otras comunicaciones de Medicare, como Medicare Learning Network Communications (MLN)
- Criterios basados en evidencia reconocidos por las directrices del MCG
- Criterios de UM de Medi-Cal del DHCS
